Mission: Parcours
Objectif:
Gagner du temps , éviter les redondances et optimiser l’utilisation des ressources, tout en améliorant la qualité de la prise en charge des patients
Contexte de départ:
Plus de 4 millions de personnes sont atteintes de diabète en France. Sur notre territoire, le vieillissement de la population et la baisse de la densité médicale rendent l’accès au dépistage et au suivi de plus en plus complexe.
Face à ce constat, une démarche innovante de santé populationnelle a été engagée en amont afin de permettre une construction collaborative des parcours, dès leur conception. Cette approche vise à favoriser une action collective efficace et sans doublons en lien avec plusieurs CPTS du département, le GCS Sara, la CPAM et le groupe hospitalier mutualiste de Grenoble
Enjeux de ce parcours:
- Renforcer le repérage précoce et la coordination des acteurs, notamment grâce à l’outil FINDRISC
- Favoriser une orientation plus fluide et adaptée des patients entre la ville et l’hôpital
- Améliorer la prise en charge des situations de décompensation
Au cours des différentes réunions cliniques, une “colonne vertébrale” du parcours a été définie au sein des différentes CPTS, autour des strates 0 et 1, et un premier travail a été amorcé sur les actions à mettre en œuvre concernant le repérage, le bilan, et l’orientation des patients.
Les modalités opérationnelles seront travaillées ensemble, en pluriprofessionnel, pour le territoire Grésivaudan.
Nombre de réunions déjà réalisées: 2